การดำน้ำลึก การบาดเจ็บจาก Barotrauma

Barodontalgia (ทันตกรรม Barotrauma)

คนที่บินได้อาจเป็นโรคแอโรดอนทัลเจีย (aerodontalgia) หรือที่เรียกว่า "อาการปวดฟันของนักบิน" เกิดขึ้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศทำให้เกิดการขยายตัวหรือหดตัวของช่องอากาศใต้วัสดุอุดฟัน

ในทำนองเดียวกัน นักดำน้ำที่มีปัญหาเกี่ยวกับฟันสามารถเกิดบาโรดอนทัลเจีย (ฟันบีบ) ดังนั้น อาการปวดฟันจากการดำน้ำจึงเกิดขึ้นจากสาเหตุเดียวกัน นั่นคือ การเปลี่ยนแปลงของความดัน

สาเหตุของ Barodontalgia

• ช่องอากาศหลังจากการซ่อมแซมโพรง
• Cariosity (ฟันผุที่ขยายเข้าไปในเนื้อฟัน)
• การบูรณะฟันที่ผิดพลาด
• อะมัลกัมหลวมหรือหัก
• อากาศขังอยู่ในโพรงประสาทฟัน (เช่น ใต้วัสดุอุดฟัน)

อาการ Barotrauma ทางทันตกรรม

• เลือดออก
• ฟันหัก
• ปวดหน้า (ปกติขณะลง)
• ความไว
• ปวดฟัน

การรักษา Barotrauma ทางทันตกรรม

• อะเซตามิโนเฟน
• ยาแก้ปวด
• ซ่อมฟัน
• ไอบูโพรเฟน
• พาราเซตามอล

เคล็ดลับสำหรับมือโปร: ใช้ยาตามที่ผู้ผลิตกำหนดและไปพบทันตแพทย์โดยไม่ชักช้า คุณควรหลีกเลี่ยงการดำน้ำลึก (หรือบิน) จนกว่าคุณจะฟื้นตัวเต็มที่

ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด (DCS)

มีคำศัพท์หลายคำที่ใช้เพื่ออธิบายอาการป่วยจากการบีบอัด รวมถึงอันตรายจากการดำน้ำแบบโค้งงอและ barotrauma ทั่วไป

พูดง่ายๆ ก็คือ DCS คือการบาดเจ็บจากการเปลี่ยนแปลงความดันที่เกิดจากการลดลงของความดันอากาศหรือน้ำที่ไม่สามารถควบคุมได้

ดังนั้น เมื่อนักดำน้ำดูดซับก๊าซเฉื่อย ซึ่งโดยปกติแล้วคือไนโตรเจน ในที่สุดมันก็จะเข้าสู่สมดุลของแรงดันภายในเนื้อเยื่อ แต่การขึ้น 'เร็วเกินไป' อาจทำให้ฟองไนโตรเจนที่ละลายน้ำขยายตัวเมื่อแรงดันน้ำลดลง

DCS barotrauma อาจส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย โดยปกติแล้วจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของฟองอากาศ ในระยะสั้น มันเกิดขึ้นเนื่องจาก (อย่างใดอย่างหนึ่ง):

• ไม่สามารถปรับสมดุลความดันได้
• ผลกระทบที่ความดันเพิ่มขึ้นมีต่อปริมาตรปิด

สัญญาณและอาการโดยทั่วไปของอาการป่วยจากการกดทับคือผื่นที่ผิวหนัง มีฟองใต้ผิวหนัง ปวดข้อ เหนื่อยล้า คัน เจ็บหน้าอก และบวมเฉพาะที่

การเจ็บป่วยจากการบีบอัด (DCS) ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีและมักส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการรักษาด้วยออกซิเจน ในเลือดสูง

เคล็ดลับสำหรับมือโปร: ลองดูหัวข้ออื่นที่อธิบายว่าเหตุใดความเจ็บป่วยจากการบีบอัดจึงเรียกว่าการโค้งงอและวิธีป้องกัน

แรงอัดบีบหูชั้นนอก

ช่องหูอุดตัน (ท่อที่ไหลจากหูชั้นนอกไปยังแก้วหู) เป็นสาเหตุทั่วไปของ barotraumas หูชั้นนอก

อาการ 'แรงอัดบีบหู' แบบนี้จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อคุณลงมา แรงดันน้ำจะเพิ่มขึ้นและช่องอากาศระหว่างเยื่อแก้วหู (แก้วหู) และสิ่งอุดตันจะหดตัวลง

สาเหตุของ Barotrauma หูชั้นนอก

• Cerumen (ขี้ผึ้งหู)
• ท่อยูสเตเชียนทำงานผิดปกติ
• เสื้อมีฮู้ดปิดแน่น
• ดำน้ำลึกพร้อมที่อุดหู
• หน้ากากดำน้ำแบบกระชับ

อาการบีบหูชั้นนอก

• อาการบ้านหมุนผิดปกติ (ABV)
• เลือดไหลออกมาจากหู
• ปวดหูและบวม
• Erythema (ผิวหนังแดง)
• เยื่อแก้วหู (แก้วหู) กระพุ้ง
• ผลกระทบจากสุญญากาศ (ทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย) ภายในช่องหู

การรักษา barotrauma หูชั้นนอก

ในกรณีส่วนใหญ่ การขึ้นไปสู่ระดับความลึกที่ตื้นขึ้นจะช่วยแก้ไขได้ แต่สิ่งสำคัญคือนักดำน้ำต้องคุ้นเคยกับอาการบ้านหมุนสลับขั้ว และการรักษาในกรณีที่อาการแย่ลง

มาส์กบีบผิวหน้า Barotrauma

ความล้มเหลวในการปรับความดันในหน้ากากดำน้ำให้เท่ากันระหว่างการดิ่งลงเป็นหนึ่งในข้อผิดพลาดทั่วไปที่นักดำน้ำมือใหม่ทำ เช่นเดียวกับนักดำน้ำอิสระระดับเริ่มต้นบางคน

ในความเป็นจริง การบีบหน้ากาก barotrauma บนใบหน้าสามารถทำร้ายเส้นเลือดและเนื้อเยื่อจมูกได้ โดยเฉพาะในบริเวณรอบขอบตา (บริเวณที่ปกคลุมด้วย orbicularis oculi) และหน้าผากส่วนล่าง

สาเหตุที่พบบ่อยของ Face Barotrauma

• ไม่สามารถปรับความดันหน้ากากให้เท่ากันกับความดันบรรยากาศ

อาการของการบีบหน้ากาก

• ตาช้ำ (หรือหน้าแดง)
• รู้สึกตึงบริเวณใบหน้า
• การมองเห็นเปลี่ยนไป (ไม่ธรรมดา)

การรักษา Barotrauma บนใบหน้า

• หยุดดำน้ำจนกว่าอาการบาดเจ็บจะหายดี
• พบแพทย์เพื่อตรวจเลือดออกหากมีการเปลี่ยนแปลงสายตา

เคล็ดลับสำหรับมือโปร: ส่วนอื่นประกอบด้วยข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบีบหน้ากากดำน้ำพร้อมคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญสำหรับผู้เริ่มต้นเกี่ยวกับวิธีป้องกัน barotrauma บนใบหน้า คุณดำน้ำในน้ำเย็นหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้น คุณควรเรียนรู้วิธีหลีกเลี่ยงการบีบสูท (เช่น จากสูทแห้งรัดรูป)

Aerogastria (ระบบทางเดินอาหาร Barotrauma)

บางครั้ง ก๊าซที่นักดำน้ำ 'กลืนเข้าไป' ในระหว่างการดำน้ำจะขยายตัวเมื่อพวกมันลอยขึ้น แม้จะเกิดขึ้นกับนักดำน้ำที่เรียนบ่อยที่สุด แต่ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและไม่ถือว่าเป็นหนึ่งในการบาดเจ็บจากการดำน้ำลึกที่คุกคามถึงชีวิต

สาเหตุทั่วไปของ Aerogastria

• Aerophagia (กลืนอากาศมากเกินไป)
• เคี้ยวหมากฝรั่งระหว่างดำน้ำ
• การบริโภคอาหารและเครื่องดื่มอัดลม
• แน่นท้อง (ก๊าซที่เข้าสู่กระเพาะอาหารขยายตัวระหว่างการขึ้น)
• รับประทานอาหารมื้อหนักก่อนดำน้ำ
• ดำเนินการซ้อมรบ Valsalva ในท่าศีรษะลง

อาการ Barotrauma ระบบทางเดินอาหาร

• หายใจลำบาก (หายาก)
• เรอ
• ท้องอืด
• ปวดกล้ามเนื้อ
• อาการปวดท้อง

การรักษา Barotrauma ระบบทางเดินอาหาร

• หยุดการขึ้น
• ลงมาเล็กน้อยแล้วลองอีกครั้งอย่างช้าๆ
• คลายเข็มขัดน้ำหนัก
• ปล่อยแก๊สและดำเนินการต่อเมื่อรู้สึกสบาย
• คลายสายรัด BCD

Barotrauma หูชั้นใน (Perilymph Fistula)

ความแตกต่างของความดันที่มีนัยสำคัญอาจทำให้ชิ้นส่วนภายในหูเสียหายได้ เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อนักดำน้ำใช้เทคนิคที่ไม่ดีในการเกลี่ย เช่น (ไม่สมบูรณ์หรือใช้แรงเกินไป)

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่นักดำน้ำจะพบ perilymph fistula (การรั่วของของเหลวในหูชั้นใน) ถึงกระนั้นก็ตาม สถิติล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการบาดเจ็บที่หูชั้นในนั้นพบได้น้อยกว่าการบีบหูชั้นกลางในการดำน้ำ (MEBT)

สาเหตุของ Barotrauma หูชั้นใน

• การซ้อมรบ Valsalva ที่ทรงพลังมากเกินไป
• การพัฒนาอย่างกะทันหันของความแตกต่างของความดันระหว่างหูชั้นกลางและหูชั้นใน

อาการ Barotrauma หูชั้นใน

• หูหนวก
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปวดหู
• รู้สึกอิ่มในหู
• การสูญเสียการได้ยิน
• การสูญเสียการวางแนวเชิงพื้นที่
• คลื่นไส้อาเจียน
• อาตา (ตากระตุกซ้ำ ๆ โดยไม่สมัครใจ)
• หูอื้อ (หูอื้อ)
• เวียนศีรษะ (ความรู้สึกปั่นป่วน)

การรักษา Barotrauma หูชั้นใน

• หลีกเลี่ยงการปรับหูให้เท่ากัน (แม้ว่าคุณจะรู้สึกอิ่มก็ตาม)
• ห้ามหยอดลงในช่องหู
• ยาพ่นจมูกอาจลดอาการบวมของเยื่อเมือก
• เพื่อลดอาการรู้สึกหมุน ให้นอนลง สงบสติอารมณ์ และหลับตา

เคล็ดลับสำหรับมืออาชีพ: ขอรับการประเมินทางการแพทย์โดยไม่ชักช้า ตัวอย่างเช่น โสต ศอ นาสิกแพทย์จะพยายามแยกความแตกต่างของ barotrauma ในหูชั้นในจากโรคการกดทับของหูชั้นใน

แรงอัดบีบหูชั้นกลาง

ในความเป็นจริง barotrauma หูชั้นกลาง (MEBT) เป็นการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในการดำน้ำ - ตามสถิติของ DAN

แม้ว่าจะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างการร่อนลง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในขณะกำลังขึ้นและบางครั้งขณะกำลังบิน

สาเหตุของ Barotrauma หูชั้นกลาง

• อาการแพ้ (เช่น ไข้ละอองฟาง)
• ติ่งเยื่อเมือก
• ลงอย่างรวดเร็ว
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ (เช่น ความแออัด)
• ไซนัสอุดอู้
• ใช้ยาลดน้ำมูกขณะดำน้ำ

อาการของ Barotrauma หูชั้นกลาง

• ความรู้สึกไม่สบายในหู
• การสะสมของของเหลวและเลือดออกในหูชั้นกลาง
• ความเจ็บปวด (บางครั้งรุนแรง)
• แก้วหูแตก

การรักษา Barotrauma หูชั้นกลาง

• หลีกเลี่ยงการหยอดยาลึกเข้าไปในช่องหู
• ยาเพื่อเปิดท่อ Eustachian ที่ถูกบล็อก
• ยาพ่นแก้คัดจมูก (เช่น ยาต้านการอักเสบ ยาละลายเสมหะ)
• งดการดำน้ำจนกว่าคุณจะได้รับใบรับรองแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ

เช่นเดียวกับการบาดเจ็บจากการดำน้ำทั่วไป คุณควรขอรับการประเมินทางการแพทย์โดยผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก (หู คอ จมูก) อาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการประเมินการทำงานของขนถ่าย

เคล็ดลับสำหรับมือโปร: นักดำน้ำที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (เช่น เป็นหวัด) อาจมีอาการ 'บีบตัวกลับ' เมื่อพวกเขากลับขึ้นสู่ผิวน้ำ

แรงอัดบีบปอด (Pulmonary Barotrauma)

กลุ่มอาการความดันเกินในปอด (ย่อมาจาก POPS) หมายถึงปอดแตก การไม่สามารถขับอากาศออกจากภายในปอดระหว่างการปีนขึ้นไปเป็นสาเหตุทั่วไป ของการบาดเจ็บร้ายแรงนี้

ปริมาตรของก๊าซจะขยายตัว สิ่งนี้สามารถสร้างความเสียหายอย่างรุนแรงได้หากนักดำน้ำไม่หายใจเอาก๊าซส่วนเกินออก นอกจากนี้ barotrauma ในปอดยังสามารถส่งผลให้เกิด pneumothorax (ปอดยุบ)

แม้ว่านักดำน้ำอิสระที่ชอบความท้าทาย อาจถูกแรงอัดบีบปอดได้ แต่จริงๆ แล้วมีมนุษย์เพียงไม่กี่คนที่สามารถกลั้นหายใจได้นานพอที่ระดับความลึก จนได้รับบาดเจ็บจาก 'อากาศขัง' แบบนี

สาเหตุของ Barotrauma ในปอด

Barotrauma ในปอดอาจเกิดขึ้นได้หากนักดำน้ำกลั้นหายใจระหว่างการขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขึ้นอย่างรวดเร็วหรือตื่นตระหนกที่ไม่สามารถควบคุมได้

ความดันก๊าซภายในปอดเพิ่มขึ้น ดังนั้นโอกาสที่จะเกิดภาวะ dysbarism บีบตัวก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้อาจส่งผลให้เกิดการแตก และอากาศ อาจแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบๆ ปอด

อาการปอดบีบ

• เส้นเลือดอุดตันในอากาศ (การสูญเสียสติอย่างกะทันหันหลังจากพื้นผิวไม่นาน)
• เจ็บหน้าอก (เช่น หลังลุก)
• ความแน่นในลำคอ
• เสียงแหบ
• การสูญเสียสติอาจเกิดขึ้นได้
• กลืนลำบาก
• หายใจถี่

การรักษา Barotrauma ในปอด

ในกรณีส่วนใหญ่ การปฐมพยาบาลที่จำเป็นสำหรับ barotrauma ในปอดส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดด้วยสารน้ำ และออกซิเจนบริสุทธิ์อย่างต่อเนื่อง

Paranasal ไซนัส Barotrauma

ในความเป็นจริง DAN ถือว่าไซนัสบีบตัวเป็นภาวะการดำน้ำที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง มันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อนักดำน้ำไม่สามารถปรับสมดุลที่ติดอยู่ภายในพื้นที่ปิดล้อมในขณะที่พวกเขาลงมา

สาเหตุของการบีบไซนัส

• ความผิดปกติทางกายวิภาค
• หัวเย็น
• คัดจมูก
• ติ่งจมูก
• ไซนัสอักเสบ

อาการไซนัส Barotrauma

• Epistaxis (เลือดกำเดาไหล)
• ปวดตา
• ปวดหน้า
• ปวดหัว (โดยเฉพาะที่หน้าผาก)
• เมือกจากจมูก

การรักษาไซนัส Barotrauma

• ยาแก้ปวด (ใช้ตามคำแนะนำ)
• กลุ่มอาการไซนัสคาโรติด
• ยาแก้คัดจมูก
• น้ำเกลือเช่น (เกลือ 1.5 มล. ในน้ำ 250 มล. ที่อุณหภูมิร่างกาย ดมทางจมูก ทีละรูจมูก แล้วบ้วนทิ้ง)
• ปรึกษาแพทย์หากปัญหาแย่ลง

วิธีหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากแรงกดทับในการดำน้ำ

วิธีที่ง่ายที่สุดในการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากแรงกดในการดำน้ำคือการปรับแรงดันให้เท่ากันในโพรงที่มีก๊าซ โดยเฉพาะหูและหน้ากากดำน้ำ ดังนั้น เพื่อลดโอกาสเกิด barotrauma คุณควร:

• มีสุขภาพที่ดีและไม่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือไซนัส
• รับการฝึกอบรมที่เหมาะสมและใช้ระบบเพื่อนดำน้ำเสมอ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุปกรณ์ดำน้ำและอุปกรณ์เสริมของคุณอยู่ในสภาพดี
• ทำความเข้าใจว่าเทมเพลตแผนปฏิบัติการฉุกเฉินของ PADI® ทำงานอย่างไร และรับประกันการดำน้ำที่เพียงพอ (เช่น ผ่าน Divers Alert Network)

เคล็ดลับสำหรับมือโปร: หลีกเลี่ยงการบินหลังจากดำน้ำตามระยะเวลาที่แนะนำ ตรวจสอบคำถามที่พบบ่อยของเราเกี่ยวกับการบีบอัดข้อมูลในน้ำ และค้นหาสาเหตุที่เทคนิค 'ขัดแย้ง' และมีความเสี่ยงยังคงเกิดขึ้นในบางพื้นที่ของโลก

ข้อมูลที่เกี่ยวข้องและคู่มือช่วยเหลือ

• อุบัติเหตุในการดำน้ำลึก: รายงานและกรณีศึกษา
• อาการเจ็บป่วยจากการบีบอัดอาการและการรักษา
• อธิบายการบาดเจ็บจากการดำน้ำสำหรับผู้เริ่มต้น
• การเสียชีวิตจากการดำน้ำลึกต่อปี (สถิติ DAN)
• The Bends ในการดำน้ำคืออะไร?

ข้อสำคัญ: วิดีโอแนะนำสั้นๆ [4:55 วินาที] ที่นำเสนอโดย DAN มีคำแนะนำด้านความปลอดภัยสำหรับผู้เริ่มต้นเกี่ยวกับการป้องกัน barotraumas ในหูและไซนัส